Glivične okužbe (mikoze) se pojavljajo v različnih oblikah, vendar so med najpogostejšimi mikozami okužbe kože in nohtov.
Glive se razmnožujejo v nevtralnem ali rahlo alkalnem okolju. Najprimernejša pH vrednost zanje je 6 - 6,7. Treba je opozoriti, da je pH kože zdravega človeka 5,5 (kislo okolje ni ugodno za glivice), kar je eden od dejavnikov zaščite človeške kože pred glivičnimi okužbami. Prav povečano znojenje je dejavnik tveganja za glivice, in sicer na zaprtih predelih kože, kjer je izhlapevanje znoja zelo oteženo in tu se razvijejo nekatera glivična obolenja, ki jih spremlja premik pH kože na alkalno stran.
Glive zlahka preživijo nizke temperature. Ne umrejo in ohranijo sposobnost, da izzovejo razvoj bolezni tudi po zamrznitvi.
Povišane temperature, nasprotno, škodljivo vplivajo na glive. Vlažnost in temperatura pri 75 stopinjah povzročita njihovo smrt v 15 minutah. Pri vrenju glive odmrejo v 3–5 minutah. Zato se lahko povišane temperature uporabljajo za glivične bolezni kot metoda razkuževanja, zato je za preprečevanje ponovitve bolezni med in po popolnem protiglivičnem zdravljenju močno priporočljivo kuhati in likati bolnikovo spodnje perilo in oblačila, ki so bila v stiku s kožo, z vročim likalnikom.
Glive potrebujejo vlažno okolje za razmnoževanje in rast. Zato sta povečano potenje in mokra obutev predispozicijski dejavnik pri nastanku glivičnih obolenj, glavni način okužbe z glivicami stopal pa je v bazenih, kopališčih in tuših, na vlažnih tleh katerih imajo glivice zelo dobre pogoje za svoj obstoj. Glive, povzročitelji bolezni, dobro preživijo sušenje. Ne ubije jih, ampak le za nekaj časa odloži ali ustavi njihovo rast in razvoj.
Mikoze stopal in glivice na nohtih, nasprotno, okužijo predvsem odrasle in so izjemno redke pri otrocih, kar ima tudi svoj razlog in je povezano s starostnimi spremembami pH kože, debeline in strukture stratum corneuma povrhnjice, šibkosti imunske obrambe in odpornosti kože na ozadju bolezni, ki se razvijajo s starostjo. Velik pomen za nastanek glivične bolezni je sprememba metabolizma, ki je povezana z debelostjo, drugimi endokrinimi motnjami in predvsem sladkorno boleznijo, boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, boleznimi prebavil, ki jih spremljajo spremembe v prebavi in absorpciji hranil.
Onihomikoza (glivice na nohtih) je izjemno odporna okužba, ki sčasoma poškoduje vse dele nohta, ga uniči in se razširi na druge nohte ali kožo. Glivice na nohtih povzročajo okužbe v drugih delih telesa. Tudi če so vsa žarišča glivic na nohtih ozdravljena, bo do ponovne okužbe prišlo iz enega neopaznega žarišča okužbe v nohtih.
Zunanji znaki glivic na nohtih so spremembe barve nohtov, krušenje ali uničenje. Glivice na nohtih obarvajo nohte bele, sive, rumene, rjave, včasih črne ali zelene. Nohtna plošča postane motna, ker se same glivice nahajajo med njo in dnom nohta.
Zbijanje z glivicami na nohtih je posledica povečane keratinizacije nohtne postelje, to je reakcija na invazijo glivic. Poroženele mase v nohtu sčasoma rastejo in ovirajo učinkovito zdravljenje. Uničenje nohtne plošče s prostega roba opazimo hkrati z zgoščevanjem. Zunanje spremembe, ki jih povzročajo glivice na nohtih, potrdimo z obveznim laboratorijskim pregledom kožnih lusk ali delčkov nohta.
Z glivicami na nogah se lahko okužite samo od že okužene osebe, ki je vir okužbe za druge, in najprej za svojo družino - s pripomočki za pedikuro in manikuro, brisačami, čevlji, nogavicami. In potem na javnih mestih – bazenih, telovadnicah, slačilnicah, savnah, kjer se okužene luske s tal zlahka prilepijo na mokro kožo stopal.
Okužba z glivicami na nogah je še posebej možna pri ljudeh, ki imajo težave s prekrvavitvijo nog, prekomerno telesno težo in deformacijo stopal.
Stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih lahko povzročijo stres, kajenje, prekomerno delo, zloraba alkohola, dolgotrajna uporaba antibiotikov, podhranjenost in anemija, povečajo tveganje za nastanek glivic na stopalih. Spore, ki povzročajo glivice na nogah, najpogosteje napadejo kožo interdigitalnih gub na stopalih. Takoj se pojavi luščenje in luščenje kože, nato pa se na teh mestih pojavijo majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino. Ko mehurčki počijo, se na njihovem mestu odprejo predeli vnete kože in razpoke, ki bolijo, srbijo in se dolgo ne celijo. Glivice na nogah se lahko preselijo na zadnji del stopala in prste. Tudi tam se pojavijo mehurčki v velikosti glave bucike. Če je dodana še okužba, postanejo mehurčki motni, neprozorni, odprti, nastanejo erozije, povzročijo otekanje kože in povišano temperaturo. Če se nohti ne zdravijo, se na nohtih razvijejo glivice, ki povzročijo razbarvanje, otrdelost in uničenje.
Za diagnosticiranje prisotnosti glivic na nogah potrebujete laboratorijsko diagnostiko in dermatologa. Obstaja veliko vrst glivičnih poškodb in le on lahko ugotovi, katera gliva je prizadela kožo in nohte. Poleg tega diagnoza glivic stopal nujno vključuje laboratorijski pregled kožnih lusk.
Zdravljenje glivic na nohtih in stopalih
Zdravljenje glivic na nohtih je ne tako dolgo nazaj obsegalo le odstranjevanje nohtne plošče. Težava je bila v tem, da so na novem nohtu pogosto zrasle glivice. Zdaj se lahko za nekatere oblike hude onihomikoze predpiše kirurška metoda zdravljenja glivic na nohtih.
Dolgo so se ohranili tudi kompleksni zdravilni sestavki za zdravljenje glivic na nohtih, ki so vsebovali kisline (salicilno, mlečno), barvila (modra, briljantno zelena), jod, kis in žveplo. Vse to so uporabljali v obliki raznih raztopin, tekočih mazil, obližev, peelingov in lakov. Zdravljenje je trajalo leto ali celo več.
Toda vsega naštetega ni mogoče primerjati po učinkovitosti s sodobnimi protiglivičnimi zdravili, ki ubijajo glivice, včasih pa tudi z dodatnimi metodami, ki pomagajo izboljšati stanje samega nohta. Res je, da se učinkovitost zdravljenja glivic na nohtih še danes zelo razlikuje, odvisno od usposobljenosti zdravnikov in njihove uporabe najnovejših dosežkov, pa tudi od faze, v kateri se bolnik obrne na zdravnika, skladnosti z režimom zdravljenja, včasih precej dolgega, in upoštevanja previdnostnih ukrepov po ozdravitvi.
Najnovejša protiglivična zdravila ne le aktivno vplivajo na glivice, ustavijo razvoj mikoze, ampak tudi dolgo ostanejo v nohtih, kar omogoča skrajšanje obdobja zdravljenja. Sodobna protiglivična zdravila se običajno jemljejo 2-4 mesece (namesto 6-12), v najbolj naprednih režimih (pulzna terapija) pa več tednov.
Zdravila za zdravljenje glivic na nohtih so na voljo v peroralnih oblikah – kapsulah in tabletah – ter topikalnih oblikah – laki za nohte in obliži za odlepljanje.
Resna težava med in po zdravljenju glivic na nohtih je dezinfekcija vsega, s čimer je glivica prišla v stik - tal, sten, opreme v kopališčih, tuših, kopalnicah, pa tudi osebnih predmetov: spodnjega perila, čevljev, izdelkov za nego kože in nohtov. In vendar je najučinkovitejši način za boj proti glivicam na nohtih primarna preventiva. Da bi preprečili okužbo z glivicami na nohtih v družini, morate upoštevati preprosta higienska pravila in nositi samo svoje čevlje.